Даже в 2021 году многие считают прерванный половой акт надежным методом контрацепции, боятся оральных контрацептивов и ошибочно думают, что нельзя забеременеть во время месячных.

Совместно с просветительским проектом SOAS мы разобрали 12 самых популярных заблуждений о контрацепции.

Редактор: Малика Муханова

Оральные контрацептивы могут использовать только женщины

Противозачаточные для мужчин тоже есть. Правда, купить их нельзя, потому что все доступные на данный момент оральные контрацептивы находятся на стадии испытаний или разработки. Из тех, которые на первой стадии клинических испытаний показали себя хорошо, можно выделить DMAU. Диметандролона ундеканоат — гормональный препарат, снижающий выработку тестостерона и спермы, но при этом не вызывающий симптомов пониженного тестостерона (например, снижения либидо). В первой стадии клинических испытаний этого препарата участвовало 100 мужчин от 18 до 50 лет. Испытания проводили в начале 2019 года в течение 28 дней, и ни у кого них не проявилось серьезных побочных эффектов.

Есть и второй препарат, положительно показавший себя на первой стадии клинических испытаний в 2019 году. Это 11-бета-MNTDC, модифицированный тестостерон, объединивший в себе действия андрогена и прогестерона. В результате снижается «производство» эякуляционной жидкости, но это никак не должно отразиться на либидо мужчины.

Женщина не может забеременеть в период грудного вскармливания

Грудное вскармливание приводит к выработке пролактина, который подавляет овуляцию. Однако полагаться на пролактин не стоит: его уровень в организме кормящей женщины не постоянен — увеличивается во время вскармливания и уменьшается, когда женщина не кормит грудью. Кроме того, его количество и сами «пролактиновые пики» уменьшаются по мере взросления младенца, а цикл женщины со временем восстанавливается. «Контрацептивный» эффект пролактина же действует ровно до первой послеродовой менструации, наступление которой у каждой индивидуально.

В среднем принято считать, что около шести месяцев после родов пролактин сохраняет контрацептивные функции, но для каждой женщины все индивидуально.

Оральные контрацептивы снижают либидо

Если вы используете ОК (оральные контрацептивы) на прогестероне, стоит обращать внимание, какой именно прогестин используется в том или ином контрацептиве. Бывают прогестины, сильно подавляющие андрогены. Про них точно можно сказать, что они могут снижать либидо, не только подавляя эстроген, но и закрывая доступ женщины к ее собственному тестостерону. Тестостерон же, в свою очередь, и влияет на сексуальное желание. Если тело женщины восприимчиво к уровню тестостерона, то и либидо может снизиться.

Специалисты в сфере женской контрацепции утверждают, что проведено недостаточно исследований, чтобы дать точную оценку всем поколениям прогестина (на сегодняшний день выделяют четыре поколения прогестинов — Прим.ред.) и их побочным эффектам. Очень важно тщательно подходить к выбору ОК с медицинским специалистом, тогда некоторых побочных эффектов удастся избежать.

Гормональные контрацептивы вызывают онкологию

В 2017 году Royal College of General Practitioners (RCGP) провели исследование, задействовавшее 50 тысяч женщин, находившихся на наблюдении в течение 44 лет. Оно доказало, что гормональные контрацептивы не повышают риск заболевания онкологией. И могут даже его снижать.

Молодым бездетным женщинам нельзя ставить внутриматочную спираль

Такое мнение очень распространено, но неверно. На самом деле ученые из университета Южной Калифорнии еще в 2006 году написали, что внутриматочное устройство можно ставить всем: и рожавшим, и не рожавшим женщинам.

Противопоказания включают лишь уже наступившую беременность и некоторые серьезные заболевания.

Прерванный половой акт — надежный метод контрацепции

Риск беременности у ППА около 20 %, и это только при неукоснительном соблюдении необходимых мер. Стоит помнить, что сперма может содержаться не только в эякуляте, но и в предэякуляционной жидкости, пусть и в небольших количествах. Это значит, что вероятность проникновения сперматозоида в матку есть.

Презервативы — единственный метод контрацепции, дающий стопроцентную защиту

При обсуждении вопросов контрацепции принято рассматривать два вида использования: «среднее» (typical use) и «безупречное» (perfect use). Среднее — неполное следование рекомендациям использования: например, нерегулярное употребление противозачаточных, неправильное использование презерватива и тому подобное. Безупречное использование — стопроцентное соблюдение всех правил и рекомендаций производителя или врача касательно применения средства защиты. Также это можно назвать «правильным» использованием.

В зависимости от использования некоторые средства защиты могут быть более (в случае с безупречным) или менее эффективны (в случае со среднем применением).

При правильном использовании презерватива риск беременности сравнительно низкий: 2 % у мужского и 5 % — у женского. При среднем использовании, однако, эффективность снижается до примерно 18 % у мужского и 21 % — у женского. Тем не менее, презервативы, в отличие от других средств контрацепции, эффективны в предупреждении заражения ИППП — инфекциями, передающимися половым путем.

Гораздо выше эффективность у импланта-контрацептива (риск забеременеть — 0.05 %) и внутриматочных устройств (риск беременности — 0.2 % у гормональных и 0.8 % у медных). Среди «работающих» методов есть также гормональные уколы, эффективность которых больше 99 % при безупречном использовании и около 94 % — при среднем.

Еще один качественно защищающий вид — оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), с эффективностью в 91 % при среднем и 99 % при правильном использовании.

Гормональная контрацепция способствует набору лишнего веса

В 2015 году ВОЗ проводила исследование по гормональным контрацептивам и набору веса. Специалисты не нашли связи между набором веса и применением прогестаген-содержащих гормональных средств контрацепции в большинстве случаев. Но есть и исключения, поэтому важно подбирать те контрацептивы, которые подходят именно вам. Для этого нужно проконсультироваться с врачом и пройти рекомендуемые им обследования.

Во время критических дней женщина не может забеременеть

Вероятность забеременеть не равна нулю ни в один из дней менструального цикла. Пусть и не очень высокая, она все равно есть во время менструации, поэтому рекомендуется соблюдать правила безопасного секса вне зависимости от дня цикла. Стоит также помнить, что сперматозоиды очень «живучи» и могут сохранять свои функции до 72 часов, находясь в слизистой оболочке матки. Поэтому даже после полового акта в последние дни менструации забеременеть можно: после ее окончания сперматозоиды продвигаются дальше и могут оплодотворить яйцеклетку.

Метод контрацепции можно подобрать самостоятельно

Гораздо лучше будет подобрать метод контрацепции со своим врачом, который может выбрать его с учетом вашего состояния здоровья, гормонального баланса, возможных хронических заболеваний. Крайне важно также пройти обследование, чтобы исключить заболевания, являющиеся противопоказанием к применению гормональных методов контрацепции. Также врач поможет вам подобрать дозу гормонов, которая подойдет именно вам (в случае гормональной контрацепции).

Подмывание или поход в туалет после полового акта может защитить от нежелательной беременности

Действительно, рекомендуется ходить в туалет и подмываться после полового акта, но для профилактики инфекций мочеполовой системы, а не в качестве предохранения от нежелательной беременности. «Вымыть» из организма сперматозоиды и предотвратить возможное оплодотворение яйцеклетки это не поможет: сперма попадает во влагалище, а моча выделяется из мочеиспускательного канала, это разные части мочеполовой системы.

Не существует стопроцентного метода контрацепции

Говоря о контрацепции, мы иногда забываем, что помимо обратимых методов (барьерные, гормональные, ВМС, уколы) есть и необратимые (вазэктомия и перевязывание труб). Среди обратимых методов, абсолютно стопроцентного на самом деле нет, с той лишь оговоркой, что самые надежные контрацептивы имеют более 99 % эффективности, что близко к 100 %.

Среди необратимых же стопроцентно эффективны оба метода, так как в ход идет пожизненная стерилизация. У женщин в этом случае перевязываются фаллопиевы трубы, благодаря чему сперматозоиды больше не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. У мужчин перевязываются семявыводящие протоки. Сперма после этой операции уже не содержит сперматозоидов.

обложка: Reproductive Health Supplies Coalition