В Казахстане, как и во многих других странах, рак молочной железы (РМЖ) остается главной причиной женской смертности от онкологических заболеваний. У казахстанок ежегодно диагностируется около 5 тысяч случаев РМЖ — и более тысячи женщин в итоге умирает. При этом успешность лечения пациенток, у которых рак был обнаружен на ранней стадии, достигает 95%.

Позавчера мы разобрались в том, какие факторы влияют на развитие рака молочной железы и на какие из них человек может повлиять, чтобы снизить риск развития онкологии. Сегодня разберемся в том, почему рак все чаще развивается у молодых женщин, а также какие существуют методы профилактики и лечения заболевания.

Текст Ксения Киндеева

 

Правда ли РМЖ «молодеет»

Весной этого года на пресс-конференции в рамках Первой Международной научно-практической школы медицинских онкологов (SMO) «ОнкоРенессанс 2024» главная внештатная онкологиня Минздрава РК Диляра Кайдарова отметила, что в последнее время врачей пугает «омоложение» рака груди: «Буквально недавно у нас была пациентка, ей 23 года, у нее развился рак молочной железы». 

Если раньше РМЖ обнаруживали преимущественно у женщин старше 50 лет, сейчас в зоне риска все чаще оказываются молодые девушки моложе 30 лет.

— На самом деле, из своей собственной 15-летней практики я могу сказать, что сейчас встречаю рак молочной железы у молодых женщин и крайне молодых женщин в возрасте от 30 и даже от 20 намного чаще, чем встречала в начале своей карьеры, — подтверждает Данара Сулейменова, учредитель объединения «Общество онкологов-маммологов». 

Сулейменова винит в «омоложении» РМЖ ежедневный рацион казахстанцев: все больше продуктов питания подвергается химической обработке, мясо выращивается с использованием гормонов, а вредные вещества попадают в организм человека. Ухудшается и экология, в которой живут люди. Загрязнение воздуха и воды может оказывать воздействие на гормональный фон человека, что повышает риск развития рака. Еще ухудшает ситуацию стресс — он также влияет на гормональный баланс и иммунную систему организма. 

При этом онкологиня Дана Башибаева отмечает, что тенденцию «омоложения» рака груди начала замечать после пандемии.

— Тенденцию «омоложения» мы начали замечать после ковида. После ковида стало очень много случаев ранних раков молочной железы. Возможно, это связано с тем, что у нас стала лучше диагностика — то есть благодаря тому, что у нас появились различные методы исследования. Второе — у нас все-таки уже эта болезнь освещается, и молодые девушки тоже стали приходить на обследование, на чекапы, и, соответственно, мы стали выявлять больше случаев рака и какие-то хронические заболевания, — поясняет Башибаева.

Таким образом, эксперты связывают «омоложение» РМЖ, помимо всего прочего, с улучшением методов диагностики заболевания. Такая диагностика особенно важна при раке груди из-за отсутствия симптомов на первых стадиях.

 

 

Как обнаружить рак груди

По словам онкологини-маммологини Даны Башибаевой, на ранней стадии рака молочной железы женщина может даже не подозревать, что у неё есть какое-то заболевание.РМЖ может долгое время не проявлять себя: не беспокоить, не доставлять болевые ощущения. Однако по ходу развития рака груди появляются определенные симптомы, которые нельзя игнорировать.

— Самый основной симптом рака молочной железы — это безболезненное уплотнение в молочной железе, которое женщина может нащупать. Бытует стереотип, миф: приходит пациентка, говорит: «Ну у меня ж ничего не болело. Эта шишка не болела». Она и не болит. То есть рак в преимущественном количестве случаев вообще не болит. Это называется узловой формой рака — 80% рака проявляется именно уплотнением, — говорит Данара Сулейменова. 

По словам мамморадиолога, женщину также должно насторожить появление втянутости соска и изменение текстуры кожи, похожее на «апельсиновую корку». Эксперты перечисляют и другие симптомы РМЖ: необъяснимые изменения размера или формы одной груди, любые выделения из соска, особенно кровянистые, увеличение лимфатических узлов под мышками или в области шеи, а также кожные язвы или раны, которые не заживают. Кроме того, признаком рака молочной железы может быть и постоянная боль, особенно если она локализована в одной части груди и не связана с менструальным циклом.

С одной стороны, все эти симптомы не всегда указывают на рак. С другой — такие признаки могут свидетельствовать и о том, что человек находится уже не на ранней стадии рака, а на более запущенной, утверждают онкологи.

— Если мы говорим про раннюю диагностику, про ранний рак, а это рак нулевой стадии, первой стадии, то никаких симптомов и признаков данного заболевания не присутствует. Поэтому очень важно проходить ежегодно профилактические осмотры, чтобы не допустить развития раковой опухоли, — указывает Дана Башибаева.

 

 

Как борются с РМЖ в Казахстане

По информации бывшего министра здравоохранения Ажар Гиният, за последние 20 лет заболеваемость онкологией среди казахстанцев увеличилась на 25%. При этом смертность от рака снизилась на 33%. Это свидетельствует о том, что пациенты начали жить дольше и уходить в ремиссию благодаря своевременному и эффективному лечению.

В настоящее время казахстанкам от 40 до 70 лет доступен бесплатный скрининг на рак молочной железы один раз в два года.

— Скрининг — это массовое профилактическое обследование здорового контингента населения с целью выявления ранних признаков болезни до того, как эти признаки стали клинически значимыми. На простом языке: женщины, у которых нет еще признаков и симптомов рака молочной железы, приглашаются на профилактические осмотры для того, чтобы выявить рак на той стадии, когда женщина и даже врач не могут прощупать шишку, — объясняет Данара Сулейменова.

По словам онколога-маммолога, в РК запустили национальную программу скрининга еще в 2008 году: «Казахстан был первой страной в СНГ, которая присоединилась и на национальном уровне ввела скрининговую программу на раннее выявление РМЖ». 

Главная внештатная онкологиня Минздрава заявляет, что сейчас в Казахстане для пациентов с подозрением на онкологию появился «зелёный коридор», где можно бесплатно пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Эксперты подчеркивают, что лучшим способом диагностики РМЖ является маммография. 

— Маммография позволяет обнаруживать раки, которые проявляются в виде микрокальцинатов, а это даже не первая — это нулевая стадия рака, когда выздоровление достигает 100% случаев. Именно поэтому надо призывать женщин не игнорировать приглашения на скрининги, потому что, к сожалению, мы до сих пор сталкиваемся с тем, что женщины не всегда охотно идут на скрининг: считают, что это излишне или тратой своего времени. На самом деле цифровая маммография и скрининг позволяет спасти жизнь, — считает учредитель общественного объединения «Общество онкологов-маммологов».

В Казахстане при борьбе с раком молочной железы используется хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и гормонотерапия.

Врач-маммолог Данара Сулейменова добавляет, что казахстанцам также доступен инновационный метод облучения под названием томотерапия, аппараты для которого есть в Астане и Алматы. «Это то же облучение, но более точечное под КТ контролем в режиме реального времени, которое позволяет еще больше минимизировать облучение здоровых тканей», — объясняет Сулейменова. 

Кроме того, в Казахстане разрабатываются таргетные препараты, которые могут быть направлены на специфические молекулярные мишени-опухоли. В настоящее время ведутся испытания и разработка инновационных лекарственных средств, направленных на блокировку роста опухоли и метастазирования.

Также начала развиваться и психологическая помощь для онкобольных. Как отмечает Дана Башибаева, штатный врач-психолог может работать в крупном онкологическом диспансере или больнице — но в небольших городах его сложно будет найти. Поэтому с онкобольными в основном работают частные психологи. При этом важно, чтобы больной сам решился на обращение к специалистам: это не всегда дается легко.

 

   

Обложка: Freepik