В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запустила кампанию по борьбе с онкологией молочной железы, провозгласив октябрь месяцем  осведомленности о раке груди. С тех пор ежегодно именно в октябре гражданам разных стран напоминают о рисках этого заболевания. 

В Казахстане, как и во многих других странах, рак молочной железы (РМЖ) остается главной причиной женской смертности от онкологических заболеваний. У казахстанок ежегодно диагностируется около 5 тысяч случаев РМЖ — и более тысячи женщин в итоге умирает. При этом успешность лечения пациенток, у которых рак был обнаружен на ранней стадии, достигает 95%. 

Мы поговорили с онкологами и маммологами.  Они рассказали нам о том, кто находится в зоне риска заболевания, а также какие факторы влияют на его развитие.

Во второй части материала, которая выйдет послезавтра, мы также расскажем о лечении рака груди в Казахстане и способах профилактики заболевания.

Текст Ксения Киндеева

 

Что такое рак молочной железы?

Согласно определению ВОЗ, рак молочной железы — это заболевание, при котором патологические клетки начинают бесконтрольно делиться, постепенно образуя в тканях молочной железы опухоль. Если своевременно не обнаружить эту опухоль, она может распространиться в другие области организма и привести к смерти. 

Рак молочной железы — одна из самых распространенных патологий по всему миру, которая встречается у женщин любого возраста после достижения половой зрелости. По последним данным ВОЗ, в 2022 году рак груди диагностировали у 2,3 миллиона женщин, из которых скончались 670 тысяч. 

В Казахстане за тот же год на каждые 100 тысяч граждан умерло около 5 женщин. Самыми неблагоприятными областями оказались Акмолинская, Западно-Казахстанская, Жамбылская, Карагандинская, Костанайская, Павлодарская, Северо-Казахстанская, а также Восточно-Казахстанская. Показатель смертности в этих регионах превышал среднереспубликанский как минимум на 1,5%.

Интересно, что исследования ВОЗ показали зависимость частоты заболеваемости РМЖ от индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП). В странах с очень высоким ИРЧП рак молочной железы диагностируется у каждой 12-й женщины в течение жизни, а смерть от него наступает у каждой 71-й. А вот в регионах с низким уровнем развития человеческого потенциала РМЖ диагностируется лишь у каждой 27-й женщины на протяжении жизни, но от него умирает каждая 48-я. 

Также патология очень редко, но все же встречается у мужчин. Приблизительно 99% случаев рака груди возникает среди женщин, а 0,5-1% случаев — среди мужчин.

 

 

Как снизить риск развития рака?

По словам бывшего министра здравоохранения РК Ажар Гиният, в стране ежегодно обнаруживают больше 37 тысяч случаев онкологии. При этом заболеваемость среди женщин превышает показатели мужчин на 14% — это связано с тем, что на первом месте среди видов рака находится рак груди. Главная внештатная онкологиня Минздрава РК Диляра Кайдарова подтверждает, что наиболее распространенной формой злокачественных опухолей в Казахстане является РМЖ. В 2023 году в стране зарегистрировали свыше 5 500 новых случаев этого заболевания.

Как объясняет онколог-маммолог, мамморадиолог и учредитель общественного объединения «Общество онкологов–маммологов» Данара Сулейменова, всего существует две группы факторов, влияющих на развитие рака. 

Первая — модифицируемые факторы риска, на которые человек может влиять. Например, курение, употребление алкоголя, а также недостаточная физическая активность: то, что определяет образ жизни человека. Риск возникновения РМЖ также может повышаться, если женщина не рожала — или рожала, но в возрасте старше 30 лет; не кормила ребенка грудью — или кормила, но недолго. 

 — Среди модифицируемых факторов также применение менопаузальной гормональной терапии, когда в период менопаузы женщинам назначается гормонотерапия для возмещения ее эстрадиола и прогестерона. Доказано, что применение заместительной терапии в течение пяти и более лет также повышает риск развития рака, — добавляет Данара.

По словам практикующей онкологини–маммологини и основательницы клиники женского здоровья DanaVita Даны Башибаевой, ночные смены также могут способствовать повышению риска заболеваемости раком молочной железы.

 

 

На какие факторы нельзя повлиять?

Вторая группа факторов риска называется немодифицируемыми: на них человек не может повлиять. Среди них основным является сама принадлежность к женскому полу. 

— Как ни странно, рак молочной железы у мужчин тоже бывает, потому что и мальчики, и девочки рождаются с зачатком молочной железы — просто у женщин в пубертатном периоде начинает расти этот зачаток, — замечает Данара Сулейменова. — Но, тем не менее, зачаток есть и у мужчин. Соответственно, рак молочной железы бывает и у мужчин, но намного реже. 

Другим таким фактором риска является возраст: чем старше человек, тем выше риск возникновения рака. Именно поэтому скрининг рака молочной железы, как правило, начинается с 40 лет — с этого возраста увеличивается риск рака. Генетические мутации также могут повлиять на развитие РМЖ. 

— Существуют «гены Анжелины Джоли» — это мутации гена BRCA-1 и BRCA-2. Патогенная мутация в гене BRCA-1 означает риск рака молочной железы — в течение жизни 80% шанс того, что рак разовьется. Также мутация в гене BRCA-1 или BRCA-2 связаны с повышенным развитием рака яичников, — объясняет учредитель «Общества онкологов-маммологов». 

Еще женщинам следует обращать внимание на случаи рака в семье — особенно у родственников первой линии: мамы, родной сестры и дочери. По словам Данары Сулейменовой, в таких случаях риск возникновения РМЖ повышен почти в два раза. 

Наступление первой менструации в возрасте раньше 12 лет, менопауза после 50 лет и плотные молочные железы также относятся к немодифицируемым факторам. «Женщины, у которых больше железистой ткани, больше подвержены развитию рака молочной железы», — отмечает онколог. 

При этом Данара Сулейменова подчеркивает, что рак молочной железы — это мультифакториальное заболевание, поэтому основной причины развития РМЖ не существует. В зоне риска находятся все категории женщин.

 

   

Обложка: Thirdman / Pexels