Сегодня многие люди злоупотребляют алкоголем и наркотиками, не видя в этом проблемы. Есть представление, что наркоман или алкоголик — это грязный, недееспособный, опустившийся человек, но эта картинка — лишь одна из крайностей зависимости. Мы поговорили с Марсом Беримбаевым — психиатром-наркологом, который рассказал о том, как на самом деле проявляется зависимость на начальной стадии, можно ли употреблять только по выходным и не быть зависимым, и что делать, если вы не можете остановиться.

Дисклеймер: Данный материал не предназначен для людей, не достигших 18 лет, так как в нем упоминаются наркотики. Редакция против злоупотребления алкоголем и наркотиками и предупреждает, что хранение и распространение наркотиков наказывается лишением свободы от пяти до десяти лет. Материал носит просветительскую цель, и если вы заметили у себя признаки алкогольной или наркотической зависимости, мы рекомендуем обратиться за профессиональной помощью или в группы поддержки.

Автор АЛЕКСАНДРА АКАНАЕВА

Алкоголизм

Алкогольная и наркотическая зависимости имеют три стадии развития. На начальной стадии алкогольной зависимости есть психологическая аддикция: человек часто и много пьет, употребление алкоголя у него ассоциируется с какими-то психо-эмоциональными состояниями. Например, у человека повышается настроение не только во время употребления, но и при разговорах об этом и планировании выпить. Во время застолья человек с начальной стадией зависимости старается как можно быстрее напиться, подгоняет других пить больше. А еще на первой стадии люди наслаждаются состоянием опьянения, в отличие от второй стадии.

Вторая стадия — это стадия физической зависимости, когда уже есть абстинентный, похмельный синдром. Бывает, человек перепил и на утро болеет. Человеку без зависимости в состоянии интоксикации будет противно даже смотреть на алкоголь. Если же человек в интоксикации пытается облегчить свое состояние алкоголем, опохмелиться, то это признак зависимости. На этой стадии есть так называемый похмельный синдром, когда он может несмотря на отсутствие денег, работу, просьбы близких не пить, все равно выпить, чтобы не чувствовать абстиненции.

На третьей стадии не заметить зависимость трудно: у человека начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, появляется расстройство памяти, личность деградирует и социально дезадаптируется. На этой стадии сложнее всего остановить развитие зависимости, это практически невозможно без лечения.

На первой стадии психологической зависимости проще всего остановиться, и обычно это случается из-за смены обстановки. К примеру, человек едет в длительную командировку, берет серьезный проект, или же начальство, коллеги, круг друзей меняется, и если раньше в этом кругу было принято пить, то новое окружение этого не делает, и человек тоже перестает. Однако это происходит крайне редко, потому что на первой стадии он зачастую не замечает развитие зависимости. Он не признается себе и тем более другим. Часто бывает, что друзья и родственники начинают замечать и говорить: «Что-то ты часто пьешь». И на это человек с развивающейся зависимостью будет придумывать отговорки и причины: «Нет, я пью не больше, чем другие, там просто было мероприятие, то было, это было». Людям в этом состоянии искренне кажется, что они не зависимы и употребляют в социально приемлемых количествах. Проблема здесь в том, что злоупотребляющие алкоголем находят так называемое окружение по интересам. В таком обществе крайне сложно увидеть и признать, что есть зависимость.

Наркозависимость

С наркозависимостью, в отличие от алкогольной, все происходит быстрее. Дело в том, что наркозависимость сама по себе грубее и визуально заметнее, чем алкогольная зависимость. Поэтому есть смысл говорить о начальной стадии только в случае употребления так называемых легких наркотиков — марихуаны. Многие подростки в Казахстане впервые пробуют марихуану в 15-17 лет, но не всем это нравится. Поэтому с каннабисом часто бывает, что человек пробует, но не понимает этот кайф, и больше пробовать не хочет. Бывают те, кому нравится с первого раза, и они начинают курить в компаниях, один-два раза в неделю — это можно отнести к первой стадии наркозависимости. И в этом случае так же, как с алкоголем, человек начинает придумывать оправдания, говорить: «Нет, я не наркоман, я же всего раз в неделю». Так же, как с алкоголем, у человека повышается настроение от мыслей о том, что он сможет покурить, он ищет общения с теми, кто курит. Если человек наркозависимый, то и его друзья тоже, потому что люди без зависимости зачастую отдаляются, когда узнают, что их друг употребляет наркотики. Еще одна частая отговорка, которая мешает распознать и признать зависимость: «Я не наркоман, я же не колюсь героином, это же всего лишь травка». Марихуана — это тоже наркотик, и хотя зависимость от нее развивается медленнее, более плавно и менее заметно, она есть. Если человек курит на протяжении долгого времени, пусть даже раз-два в неделю, то это уже говорит о том, что человек зависим. При регулярном курении в течение года-двух это становится заметно: появляются когнитивные нарушения, ухудшения памяти, проблемы в работе из-за недостатка мотивации.

Синтетические наркотики

Все другие виды наркотиков более грубые, достаточно одного или двух рядом стоящих эпизодов употребления, чтобы развилась наркозависимость. Возьмем в пример синтетические наркотики: если человек двое выходных подряд употребляет мефедрон, то ему уже сложно будет отказаться от него на третьи выходные. Редко бывает такое, что человек пробует синтетику один раз и останавливается на этом. С синтетическими наркотиками больше социальных последствий: человек быстро теряет трудоспособность, ему становится плевать на работу, он перестает ходить в офис, если учится — перестает думать об учебе. Проблема зависимости и от синтетических, и от так называемых легких наркотиков в том, что она рано или поздно приводит к социальной дезадаптации, вопрос лишь в том, когда. Зависимый человек неизбежно теряет интерес к мирской жизни, это происходит на химическом уровне и связано с выработкой дофамина, которая нарушается при употреблении. Зависимые люди не способны думать о семье, о работе, о делах, ведь само употребление — это попытка уйти от ежедневных проблем и трудностей. При долгом употреблении психика человека сильно деградирует, и он начинает вести паразитический образ жизни — сидеть на шее у родных, брать кредиты и заниматься незаконной деятельностью ради поддержания своей зависимости. Очень многих зависимых родственники пытаются спасать и вытаскивать из этого, и тут все зависит от того, хочет ли этого сам зависимый. Очень часто бывает, что даже родные отказываются от человека потому, что не могут больше этого терпеть.

«Я только по выходным»

Есть определенный процент людей, которые употребляют алкоголь или синтетические наркотики и продолжают работать и вести дела. Есть молодые и не очень люди, которые ведут бизнес, делают какие-то хорошие вещи, и вдруг пробуют синтетику и в 40 лет становятся зависимыми. Эти люди, не зная, думают, что если ломки нет, то можно иногда вот так расслабляться, путая это с марихуаной. Но психологическая зависимость очень сильная, и бывает, что люди, вот так случайно залетев в это, без синтетики потом не могут жить. Есть люди, которые в употреблении продолжают вести дела, но в любом случае, и алкоголь, и наркотики, особенно синтетические, сильно разрушают нервную систему. Поэтому такая жизнь идет до поры до времени. Эти люди могут лет пять, семь, десять так жить, но дольше это не протянется. Человек будет все равно деградировать и терять форму, пока употребляет, и однажды он уже не сможет контролировать употребление, и тогда его дела пойдут по наклонной. Долгосрочный успех и зависимость — это несовместимые вещи.

Стигматизация

Стигма вокруг зависимости — это большая проблема, мешающая людям выздоравливать. Во-первых, многие все еще считают, что наркоман или алкоголик — это грязный, совершенно недееспособный человек, который в собственной рвоте валяется в подъезде. Из-за этого ошибочного представления люди, у которых первая и вторая стадии зависимости, не видят и не признают себя зависимыми, а следовательно, не обращаются за помощью. Во-вторых, в обществе сильное осуждение и непонимание того, что зависимость — это болезнь, и чтобы остановить ее развитие, нужно лечение. При употреблении синтетических наркотиков очень сильно разрушается психика: например, люди, употребляющие мефедрон, становятся очень боязливыми, у них часто развивается паранойя, им кажется, что весь мир настроен против них, что за ними кто-то следит. Употребление наркотиков может спровоцировать развитие психических расстройств или ухудшить состояние уже больной психики. При алкоголизме иногда наблюдаются похожие симптомы. Зависимые люди себе же пытаются внушить, что у них нет зависимости, и из-за стыда и нежелания брать ответственность за свое выздоровление они находят себе постоянные оправдания. Это может тянуться годами, а человек будет думать, что стоит захотеть — и он бросит без проблем, но не бросает. А если пробует, то видит, что это совсем не так просто, как он ожидал. Ни один независимый человек осознанно не захочет каждые выходные употреблять или напиваться.

Что делать, если кажется, что я зависим

Если человек видит у себя признаки зависимости, как алкогольной, так и наркотической, ему стоит пройти лечение в реабилитационном центре. Особенно это касается алкоголя и синтетических наркотиков. На моей практике не было людей, которые самостоятельно отказались от синтетических наркотиков после длительного употребления. Был пациент, который, чтобы перестать употреблять наркотики, начал пить алкоголь, и у него развился алкоголизм. Бывает, что люди меняют одно вещество на другое, но зависимость от этого не уходит. Есть небольшой процент людей, которые несколько месяцев употребляли и перестали, но это действительно очень маленькая часть, исключение из правила. Крайне редко длительность употребления бывает недолгой, и тогда есть шанс слезть с наркотиков самостоятельно, но опять же, здесь важно, о каких наркотиках идет речь: если это алкоголь и марихуана — шанс немного выше, если более серьезные вещества — он мал.

Если вы чувствуете, что у вас развивается зависимость, я рекомендую обратиться за профессиональной помощью и лечь в реабилитационный центр. В Алматы и по Казахстану таких центров много, в основном они частные, но есть государственные наркологические центры, которые предоставляют бесплатную помощь. В Алматы есть Республиканский научно-практический центр психического здоровья. Есть оффлайн и онлайн собрания анонимных наркоманов и алкоголиков, куда может прийти каждый желающий.

Можно ли бросить самостоятельно

Если человек длительное время употребляет наркотики и злоупотребляет алкоголем, вероятность бросить без лечения очень мала. Но бывают исключения: если человек употреблял регулярно, но по какому-то графику, например, только на выходных, это значит, что у него есть потенциал. Если человек не забрасывал свои дела, выполнял работу и так далее — вероятность бросить самому есть. Но для этого нужно сменить окружение, уйти из общества, где пьют и употребляют. В теории, бросить способен каждый, но проблема в том, что люди не владеют инструментами и поддержкой, которая для этого необходима, и не обращаются за помощью.

Обложка: Andrik Langfield